【儿研所儿医说】孩子耳朵里长出珍珠?

COP15来了,云南墨江“紫珍珠”了解一下?

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摘要:在“太阳转身的地方”,有一抹珍贵的胭脂紫。 2021年10月11日,联合国《生物多样性公约》缔约方大会第十五次会议(COP15)在云南省昆明市召开。为何全球聚焦的COP15花落云南? 2021年《云南新物种新记录种名录》发布,近30年来,云南境内累计发现3718种新

几天前,在听力门诊,我接诊了一位“耳朵里长珍珠”的患儿。3岁的小姑娘最近听不清楚妈妈说话,在社区医院检查后,医生说孩子耳朵里长了一个“小珍珠”,要到专科医院确诊治疗。

“长了个小珍珠?不会吧,估计是外耳道异物吧。门诊经常见到孩子不小心把小玩具塞到鼻子、耳朵里。”

我用耳镜给患儿检查,外耳道内干干净净,没有异物。但是鼓膜表面有个小小的白色球形凸起,表面很光滑,看起来还真像珍珠。

耳镜图像

“这是中耳胆脂瘤,需要做手术清理干净”,我对家长说。

胆脂瘤?这是什么?一定要手术吗?”家长紧张起来。

针对这一连串的问题,下面我来一一解答。

#1 胆脂瘤是什么?

胆脂瘤好发于外耳道、中耳和颅内,是一种良性病变。由于其表面覆盖菲薄包膜,多带白色珍珠质光泽,故也叫珍珠瘤。这个孩子的胆脂瘤在鼓膜内侧,而且鼓膜完整,没有得过中耳炎,所以属于先天性中耳胆脂瘤。

#2 得了胆脂瘤怎么治?一定要手术吗?

胆脂瘤是良性的,生长缓慢,不会转移。但是就像山间的小树,长年累月后根系能把岩石撑裂一样,胆脂瘤缓慢却顽固地生长,会挤占本来就狭小的中耳空间,导致听小骨压迫吸收,并逐渐向乳突、颅内进展。儿童骨质薄弱,很多骨缝未闭,胆脂瘤就更容易四处扎根,导致并发症的产生。用药无法治疗这个疾病,因此一旦确诊胆脂瘤,建议尽快手术。

#3 耳朵这么小,手术怎么做呢?是不是需要切个大口子?

传统耳科手术需要在耳朵后面做一个弧形切口,把耳朵向前掀起。这样能暴露的面积大,但创伤也较大,术后会遗留弧形瘢痕。目前我院耳鼻咽喉头颈外科对于病变较局限的病例,多采用耳内镜的手术方式,手术出血少,恢复快,而且术后外面看不见任何瘢痕。

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经过完善的术前检查,小姑娘很快便进行了耳内镜下中耳胆脂瘤清除术。手术很顺利,完整去除了藏在听小骨下面的中耳胆脂瘤,术后恢复也非常好,听力完全恢复。

手术后

手术前

儿童外耳道、中耳胆脂瘤是耳科常见疾病,常以耳内肉芽、反复耳流脓、听力下降等为主要表现。如能早期发现,则治疗相对简单微创;如发现较晚,则有发生并发症的风险。因此,孩子一旦有耳朵痒、听不清、流脓等不适,家长一定要带孩子及时到医院就诊。

文、摄 | 陆颖霞

编辑 | 宣传中心

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